Versicherungen
Ein Agent kann einen Schaden triagieren und eine Schadenregulierung vorschlagen. Ihre Befugnisregeln bestimmen, wann ein Schadensfachmann vor der nächsten Aktion entscheiden muss.
Wenden Sie das delegierte Befugnisband an der Grenze der Schadenregulierung an. Zeigen Sie dem Prüfer die vorgeschlagene Aktion und den Fallkontext und zeichnen Sie anschließend die Entscheidung und den weiteren Verlauf auf.
Workflow
KLA bewertet die konfigurierte Regel an der integrierten Aktionsgrenze. Eine erforderliche Genehmigung erstellt eine Decision Request im Decision Desk. Die nachgelagerte Aktion wartet auf ihr autorisiertes Ergebnis.
Menschliche Genehmigung erkundenNachweise für die Prüfung
Schadenreferenz, vorgeschlagene Schadenregulierung, Befugnisband, Policy-Version, Begründung des Prüfers und Übermittlungsergebnis.
Lineage Explorer verbindet aufgezeichnete Ereignisse. Evidence Room bündelt erfasste Nachweise in einem Sealed Evidence Bundle zur Verifizierung. Die Integrität von Nachweisen zeigt, ob sich das aufgezeichnete Material verändert hat; die sachliche Richtigkeit erfordert weiterhin eine fachliche Prüfung.
Execution Lineage erkundenPrüfen Sie Vorschläge, die einen konfigurierten Preis- oder Berechtigungsschwellenwert überschreiten.
Leiten Sie eine vorgeschlagene Betrugsweiterleitung an den zuständigen Ermittlungsprüfer weiter.
Fordern Sie die Genehmigung für eine folgenschwere ausgehende Schadenentscheidung an.
Ihr Team bestimmt die geltenden Pflichten und Genehmigungsregeln für jede Bereitstellung. Control Mapping erkunden.
Beginnen Sie mit einer Schadenaktion und ihrer Richtlinie für delegierte Befugnisse. Vereinbaren Sie die Prüfergruppe, repräsentative Fälle, den Integrationspfad und die Nachweise, die Ihr Kontrollteam benötigt.
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