Assurances

Intégrez l’autorité déléguée au workflow de gestion des sinistres.

Un agent peut trier un sinistre et proposer un règlement du sinistre. Vos règles d’autorité déterminent à quel moment un professionnel des sinistres doit décider avant l’action suivante.

Un règlement du sinistre dépassant la limite exige davantage qu’une recommandation.

Appliquez la plage d’autorité déléguée au point de règlement du sinistre. Donnez au réviseur l’action proposée et le contexte du sinistre, puis enregistrez la décision et la suite donnée.

Workflow

Soumettre un règlement du sinistre dépassant la limite d’autorité.

KLA évalue la règle configurée au point de contrôle intégré de l’action. Une approbation requise crée un Decision Request dans Decision Desk. L’action en aval attend son résultat autorisé.

Explorer l’approbation humaine

Decision Desk

Revue requise
Action proposée
Soumettre un règlement du sinistre dépassant la limite d’autorité
Règle configurée
Exigez l’approbation du gestionnaire des sinistres
Responsable de la décision
Gestionnaire des sinistres autorisé
État d’exécution
Maintenez la soumission du règlement du sinistre en attente d’une décision

Preuves pour la revue

Trouvez la demande, la revue et le résultat.

Référence du sinistre, règlement du sinistre proposé, niveau d’autorité, version de la politique, justification du réviseur et résultat de la soumission.

Lineage Explorer relie les événements enregistrés. Evidence Room rassemble les preuves collectées dans un Sealed Evidence Bundle à des fins de vérification. L’intégrité des preuves établit si le contenu enregistré a changé ; l’exactitude factuelle nécessite toujours une revue métier.

Explorer la traçabilité d’exécution

Autres workflows à explorer

Modifications de souscription des risques

Examinez les propositions qui franchissent un seuil configuré de tarification ou d’éligibilité.

Orientations vers la fraude

Acheminez une orientation proposée vers le réviseur d’investigation responsable.

Notifications clients

Exigez une approbation pour une décision sortante lourde de conséquences concernant un sinistre.

Votre équipe détermine les obligations et règles d’approbation applicables à chaque déploiement. Explorer Control Mapping.

Apportez un workflow que votre équipe souhaite tester.

Commencez par une action de sinistre et sa politique d’autorité déléguée. Convenez du groupe de réviseurs, des cas représentatifs, du parcours d’intégration et des preuves nécessaires à votre équipe de contrôle.

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